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糖尿病患者更容易感染新型冠状肺炎

亲情在线 2月5日

 

截至2月4日24时,国家卫生健康委收到31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例24324例(海南省核减1例),现有重症病例3219例,累计死亡病例490例,累计治愈出院病例892例(海南省、湖北省各核减1例),现有疑似病例23260例。   --信息来自国家卫生健康委员会官方网站

 

新型冠状病毒感染肺炎疫情牵动着亿万人心,从近期发表在Lancet上的确诊病例分析数据来看,约1/3-1/2确诊病例合并基础疾病1-2,糖尿病是已知基础疾病中较为常见的一种。
根据国家卫健委通报的新型肺炎死亡病例病情,患病者平均年纪较大,死亡案例多伴随基础疾病,死亡患者多有既往慢性病病史,如肝硬化、高血压、糖尿病、冠心病等。

新型冠状病毒肺炎对于糖尿病患者有怎么样的影响:

华中科技大学附属协和医院内分泌科主任曾天舒教授指出:

 

我们知道糖尿病患者即使不存在并发症,其免疫机能也会有所降低。如果伴随有各种并发症,如糖尿病性肾脏病,心脑血管疾病以及肺结核情况下,就更容易罹患肺炎。

大量的研究表明,糖尿病患者更容易患上肺结核、细菌性肺炎和病毒性肺炎。而一旦患病,其出现重症肺炎以至于危及生命的机会要高于平时体格健康的人,在老年人中这种情形尤为突出。另一方面,当糖尿病合并感染的时候,机体处于强烈的应激状态,病人的血糖也变得更难以控制。患者也更容易出现糖尿病急性代谢并发症如糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗性昏迷,后者在老年人或者合并有肾脏疾病的人群中更容易出现。

糖尿病患者一旦出现肺炎,在血糖管控方面应该注意哪些方面呢:

我们还是从糖尿病管理的5驾马车说起。首先是饮食治疗。通过合理的营养,既保证机体在生理病理状态下的需求,又能够维持糖代谢的平衡,是糖尿病治疗的基本要求。

糖尿病患者合并肺炎时如何开展药物治疗:

一般来说,如果患者合并有比较严重的全身症状,如中等程度以上的发热,往往需要胰岛素治疗。这个时候的胰岛素治疗,应该以胰岛素强化治疗方案为基础。可以采用基础+餐时的多次注射方法。

糖尿病合并肺炎期间的胰岛素治疗,必须以严格的血糖监测为指导。在临床上我们通常有两种办法可以采取。

一种办法是使用快速血糖仪检测手指尖血糖。这个时候我们往往采用所谓的结构化血糖监测。需要测量三餐前、三餐后两小时、睡觉以前以及凌晨2-3点的血糖水平,一天7~8次。根据血糖的变化特点,及时调整每餐前的短效或速效胰岛素剂量以及以控制空腹血糖为目标的长效胰岛素剂量。

另一种方法是采用连续血糖监测系统,24小时连续监测血糖水平,提供实时的治疗指导。

当肺炎患者病情危重,合并有酸中毒、低氧血症,高碳酸血症的时候,其结果会受到明显影响。因此使用的时候,医生必须根据患者的临床情况灵活选择。

就血糖控制的目标而言,合并肺炎的糖尿病患者只要达到中等程度的血糖控制。一般来说空腹血糖<7 mmol/L,餐后两小时血糖<10 mmol/L就可以了。

 

当前新型冠状病毒肺炎严峻形势下,建议糖友应该从以下六方面科学应对:

1.宅在家里看书学习,提高自身素质

为防止交叉感染传播,在家里呆着,看看书、上上网,提高自身素质,陪着小孙子玩一玩,给他讲讲书,室外活动一律取消,不到人员密集集中的地方聚集,把病毒挡在门外。

2.做好个人及家庭卫生,防止病毒感染

俗话说得好,病从口入,这次新型冠状病毒的主要传播途径是人与人传播。外出戴上防护口罩,回家后用洗手液流动水把手洗干净,外衣挂到阳台上通风。

3.坚持治疗不松懈,药物针剂不能停

宅在家里活动少,锻炼时间相对要少一些,体能热量消耗的要少一些,确保血糖稳定在正常范围内。

4.监测血糖不能忘,做好记录是关键

在这非常时期又是春节,坚持每天测血糖,出现问题及时和医生取得联系调整药物治疗方案。


5.非常时期,锻炼身体不可少

在这个时期适当改变运动时间,平时在家里随时伸伸胳膊踢踢腿,转腰等有氧运动。

6、清淡饮食,肉食要做熟透,不吃野生动物

其实最重要的是管住嘴,少吃坚果等,减少脂肪和热量的摄入。

大家千万不要看着电视,吃着坚果心里美滋滋,坚果升糖会飙升,真正飙升后不加药和针剂它是微丝不动的。其他饮食请遵照糖尿病患者的碳水计数法和控制总热量的原则,保持血糖平稳。

 
来源:国家卫生健康委、菲糖新动、糖尿病之敌

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